Service
Chirurgie plastique
Greffes/lambeaux compromis, récupération post-intervention, lésions radiques, cas de reconstruction
Applications de l'HBOT
Greffes cutanées et lambeaux compromis
Adjuvant de sauvetage des greffes cutanées et des lambeaux ischémiques ou présentant une congestion veineuse. Une mise en route plus précoce, dès l'identification de troubles de la perfusion, est associée à de meilleurs résultats ; l'HBOT améliore l'apport en oxygène, l'angiogenèse, l'activité des fibroblastes et le contrôle de l'œdème.
Protocole
Pression
2.0 – 2.5 ATA
Durée
60 – 90 min
Séances
20 – 30
Fréquence
Une fois par jour, 5×/semaine
Base de preuves: UHMS / Traitement de référence
Plaies postopératoires difficiles
HBOT adjuvante dans les plaies postopératoires à cicatrisation retardée, en particulier sur des lits tissulaires compromis (lésés par irradiation, ischémiques ou contaminés). Renvoie à l'indication « plaies chroniques sélectionnées » approuvée par la FDA ; dans le contexte de la chirurgie plastique, l'accent est mis sur une intervention précoce lorsque la reprise chirurgicale seule est insuffisante.
Protocole
Pression
2.0 – 2.4 ATA
Durée
90 min
Séances
20 – 30
Fréquence
Une fois par jour, 5×/semaine
Base de preuves: UHMS / Traitement de référence
Tissus lésés par irradiation
HBOT dans la radionécrose des tissus mous avant ou après une chirurgie reconstructrice. Favorise l'angiogenèse dans les tissus hypoxiques, hypovasculaires et hypocellulaires et améliore les résultats des reconstructions en territoire irradié.
Protocole
Pression
2.0 – 2.4 ATA
Durée
90 min
Séances
30 – 60
Fréquence
Une fois par jour, 5×/semaine
Base de preuves: UHMS / Traitement de référence
Brûlures et infection nécrosante des tissus mous
Traitement adjuvant des brûlures graves, de la fasciite nécrosante et des lésions traumatiques des tissus mous. Réduit la mortalité et la perte tissulaire lorsqu'il est associé au débridement chirurgical et à l'antibiothérapie.
Protocole
Pression
2.0 – 2.5 ATA
Durée
90 min
Séances
20 – 30
Fréquence
Une fois par jour, 5×/semaine
Base de preuves: UHMS / Traitement de référence
Récupération esthétique et reconstructrice
Données de résultats comparatifs dans la récupération esthétique et reconstructrice. Une étude cas-témoins de 2023 sur le lifting facial (n=20) a rapporté une durée moyenne de cicatrisation de 13,3 contre 36,9 jours (P<0,001) lorsque l'HBOT était débutée dans les 24 h suivant l'intervention. Des séries de cas portant sur des plaies ischémiques des tissus mous en chirurgie esthétique et reconstructrice rapportent un bénéfice de sauvetage constant. L'HBOT est positionnée comme adjuvant de sauvetage et de récupération, et non comme un moyen d'optimisation systématique de la chirurgie esthétique non compliquée.
Protocole
Pression
2.0 – 2.5 ATA
Durée
60 – 90 min
Séances
5 – 10 (esthétique) / 20 – 30 (sauvetage de greffe/lambeau)
Fréquence
Une fois par jour ; dans les 24 h suivant l'intervention pour les cas de sauvetage
Base de preuves: Étude cas-témoins (Neel et al., 2023) + revues
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