Reparto
Medicina riabilitativa
Recupero post-ictus, trauma cranico/post-commozione, Long COVID, fibromialgia
La Medicina riabilitativa applica l'HBOT come adiuvante nella fase di recupero — a sostegno del recupero funzionale e della neuroplasticità dopo una lesione neurologica e nelle condizioni croniche disabilitanti. Le evidenze qui sono emergenti e sperimentali: l'HBOT è studiata come complemento, non come sostituto, della riabilitazione standard. Le applicazioni comprendono il recupero cronico post-ictus, il trauma cranico-encefalico e la sindrome post-commozione, il Long COVID e la fibromialgia.
Applicazioni della HBOT
Recupero cronico post-ictus
Uno studio prospettico randomizzato in pazienti a 6–36 mesi da un ictus ha riportato un miglioramento della funzione neurologica dopo 40 sedute di HBOT a 2 ATA, con guadagni correlati a cambiamenti dell'attività cerebrale alla SPECT (Efrati 2013). Uno studio clinico randomizzato controllato (RCT) di fattibilità indipendente che ha combinato l'HBOT con un programma riabilitativo di esercizio e immaginazione mentale ha rilevato che l'approccio combinato è sicuro e fattibile, con tendenze al miglioramento della funzione motoria dell'arto superiore (Schiavo 2020). Sperimentale; non approvata dalla FDA.
Protocollo
Pressione
2 ATA
Durata
90 min
Sedute
40
Frequenza
Una volta al giorno, 5×/settimana
Base di evidenza: Efrati 2013 (RCT); Schiavo 2020 (RCT di fattibilità)
Trauma cranico-encefalico / Recupero post-commozione
Le evidenze sono contrastanti. Studi in fase cronica riportano un beneficio: un RCT crossover in adulti con sindrome post-commozione prolungata 1–5 anni dopo un trauma cranico lieve ha mostrato un miglioramento cognitivo e della qualità della vita con correlati SPECT (Boussi-Gross 2013), e un RCT in doppio cieco controllato con sham in bambini con sindrome post-commozione persistente ha mostrato un miglioramento cognitivo e comportamentale con correlati microstrutturali alla risonanza magnetica (Hadanny 2022). Tuttavia, studi controllati con sham in personale militare con trauma cranico lieve hanno rilevato che l'HBOT e un controllo ad aria a bassa pressione miglioravano in modo simile, senza un chiaro beneficio specifico dell'HBOT (Walker/Cifu 2014), e una valutazione critica sostiene che l'effetto apparente possa riflettere un effetto di partecipazione, in un dibattito irrisolto sul fatto che lo "sham" a bassa pressione sia esso stesso biologicamente attivo (Bennett 2018). Sperimentale; non approvata dalla FDA.
Protocollo
Pressione
2 ATA
Durata
60 – 90 min
Sedute
40 – 60
Frequenza
Una volta al giorno, 5×/settimana
Base di evidenza: Evidenze RCT contrastanti (Boussi-Gross 2013; Hadanny 2022; Walker/Cifu 2014)
Long COVID (Sindrome post-COVID)
Rilevante per la riabilitazione per le sue dimensioni di affaticamento, cognizione e recupero funzionale. Vedere l'indicazione Long COVID per le evidenze complete e il protocollo.
Protocollo
Pressione
2.0 ATA
Durata
90 min
Sedute
40
Frequenza
5×/settimana
Base di evidenza: Zilberman-Itskovich et al., 2022 (RCT)
Fibromialgia
Rilevante per la riabilitazione per il dolore cronico e la compromissione funzionale. Vedere l'indicazione Fibromialgia per le evidenze complete e il protocollo.
Protocollo
Pressione
2.0 ATA
Durata
90 min
Sedute
40
Frequenza
5×/settimana
Base di evidenza: Efrati et al., 2015 (studio controllato prospettico)
Ultimo aggiornamento: