Servicio
Medicina de rehabilitación
Recuperación post-ictus, TCE/post-conmoción, Long COVID, fibromialgia
La Medicina de rehabilitación aplica la HBOT como adyuvante en la fase de recuperación — apoyando la recuperación funcional y la neuroplasticidad tras una lesión neurológica y en afecciones crónicas discapacitantes. La evidencia aquí es emergente y experimental: la HBOT se estudia como complemento, no como sustituto, de la rehabilitación estándar. Las aplicaciones abarcan la recuperación crónica post-ictus, el traumatismo craneoencefálico y el síndrome post-conmoción, el Long COVID y la fibromialgia.
Aplicaciones de la HBOT
Recuperación crónica post-ictus
Un ensayo prospectivo aleatorizado en pacientes de 6–36 meses tras un ictus notificó una mejora de la función neurológica después de 40 sesiones de HBOT a 2 ATA, con ganancias correlacionadas con cambios de la actividad cerebral en la SPECT (Efrati 2013). Un ensayo clínico aleatorizado controlado (ECA) de viabilidad independiente que combinó la HBOT con un programa de rehabilitación de ejercicio e imaginería mental halló que el enfoque combinado es seguro y viable, con tendencias hacia una mejor función motora del miembro superior (Schiavo 2020). Experimental; no aprobada por la FDA.
Protocolo
Presión
2 ATA
Duración
90 min
Sesiones
40
Frecuencia
Una vez al día, 5×/semana
Base de evidencia: Efrati 2013 (ECA); Schiavo 2020 (ECA de viabilidad)
Traumatismo craneoencefálico / Recuperación post-conmoción
La evidencia es contradictoria. Los ensayos en fase crónica notifican beneficio: un ECA cruzado en adultos con síndrome post-conmoción prolongado 1–5 años tras un traumatismo craneoencefálico leve mostró mejora cognitiva y de la calidad de vida con correlatos en SPECT (Boussi-Gross 2013), y un ECA doble ciego controlado con simulación (sham) en niños con síndrome post-conmoción persistente mostró mejora cognitiva y conductual con correlatos microestructurales en RM (Hadanny 2022). Sin embargo, ensayos controlados con simulación en personal militar con traumatismo craneoencefálico leve hallaron que la HBOT y un control de aire a baja presión mejoraban de forma similar, sin un beneficio claro específico de la HBOT (Walker/Cifu 2014), y una evaluación crítica sostiene que el efecto aparente podría reflejar un efecto de participación, en medio de un debate no resuelto sobre si la "simulación" a baja presión es en sí misma biológicamente activa (Bennett 2018). Experimental; no aprobada por la FDA.
Protocolo
Presión
2 ATA
Duración
60 – 90 min
Sesiones
40 – 60
Frecuencia
Una vez al día, 5×/semana
Base de evidencia: Evidencia de ECA contradictoria (Boussi-Gross 2013; Hadanny 2022; Walker/Cifu 2014)
COVID persistente (Long COVID)
Relevante para la rehabilitación por sus dimensiones de fatiga, cognición y recuperación funcional. Véase la indicación de COVID persistente para la evidencia completa y el protocolo.
Protocolo
Presión
2.0 ATA
Duración
90 min
Sesiones
40
Frecuencia
5×/semana
Base de evidencia: Zilberman-Itskovich et al., 2022 (ECA)
Fibromialgia
Relevante para la rehabilitación por el dolor crónico y el deterioro funcional. Véase la indicación de fibromialgia para la evidencia completa y el protocolo.
Protocolo
Presión
2.0 ATA
Duración
90 min
Sesiones
40
Frecuencia
5×/semana
Base de evidencia: Efrati et al., 2015 (ensayo controlado prospectivo)
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