Κρανιοεγκεφαλική Κάκωση & Μετα-διασειστικό Σύνδρομο

Μετά από ήπια κρανιοεγκεφαλική κάκωση (διάσειση), μια μειοψηφία ασθενών αναπτύσσει επίμονο μετα-διασειστικό σύνδρομο — κεφαλαλγία, βραδύτητα σκέψης, προβλήματα μνήμης και προσοχής και μεταβολές της διάθεσης που μπορεί να διαρκέσουν χρόνια. Η HBOT σε αυτή τη χρόνια φάση είναι ένα από τα πιο αμφιλεγόμενα ζητήματα της υπερβαρικής ιατρικής, και οι δοκιμές δείχνουν προς διαφορετικές κατευθύνσεις.

Υπέρ: μια τυχαιοποιημένη διασταυρούμενη δοκιμή σε 56 ενήλικες 1–5 έτη μετά από ήπια ΚΕΚ (40 συνεδρίες των 60 λεπτών, 100% οξυγόνο στα 1,5 ATA) ανέφερε σημαντική βελτίωση της γνωστικής λειτουργίας και της ποιότητας ζωής μετά την HBOT αλλά όχι κατά μια περίοδο ελέγχου χωρίς θεραπεία, με το SPECT να δείχνει αυξημένη εγκεφαλική δραστηριότητα (Boussi-Gross 2013)· και μια εικονικά ελεγχόμενη (sham), διπλά τυφλή δοκιμή σε 25 παιδιά 8–15 ετών με επίμονο μετα-διασειστικό σύνδρομο (60 συνεδρίες των 60 λεπτών στα 1,5 ATA, έναντι εικονικής θεραπείας σε πίεση σχεδόν ίση με την ατμοσφαιρική) ανέφερε βελτίωση της γνωστικής και συμπεριφορικής λειτουργίας, των συμπτωμάτων και της ποιότητας ζωής, με μικροδομικές αλλαγές στη μαγνητική τομογραφία, αν και η ένταξη ασθενών διακόπηκε πριν επιτευχθεί το προγραμματισμένο μέγεθος δείγματος (Hadanny 2022).

Κατά: μια τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή, εικονικά ελεγχόμενη δοκιμή σε 60 εν ενεργεία πεζοναύτες με μετα-διασειστικά συμπτώματα που επέμεναν 3–36 μήνες (40 συνεδρίες των 60 λεπτών) δεν διαπίστωσε άμεσο όφελος από εκθέσεις σε οξυγόνο ισοδύναμες με 1,5 ή 2,0 ATA έναντι εικονικού μείγματος αερίων ισοδύναμου με την αναπνοή ατμοσφαιρικού αέρα, και κατέληξε ότι τα αποτελέσματα δεν υποστηρίζουν τη χρήση της HBOT για γνωστικά, ισορροπιακά ή λεπτά κινητικά ελλείμματα (Walker 2014).

Η ερμηνεία εξαρτάται από τις ομάδες ελέγχου. Μια ανασκόπηση υποστηρίζει ότι οι μάρτυρες πεπιεσμένου αέρα (21% οξυγόνο άνω του 1,0 ATA, συνήθως 1,2–1,3 ATA) είναι οι ίδιοι θεραπευτικά ενεργοί, οπότε οι δοκιμές που τους χρησιμοποιούν διαβάζονται καλύτερα ως συγκρίσεις δόσεων, και βαθμολογεί τα στοιχεία ως επιπέδου B (Figueroa & Wright 2016)· μια κριτική αξιολόγηση αντιτείνει ότι δεν έχει αποδειχθεί μηχανισμός για τέτοιες εκθέσεις χαμηλής πίεσης και ότι ένα φαινομενικό αποτέλεσμα και στις δύο ομάδες αντανακλά πιθανότερα φαινόμενο συμμετοχής (Bennett 2018).

Και οι δύο θετικές δοκιμές προέρχονται από μία ισραηλινή ερευνητική ομάδα (Assaf Harofeh, νυν Shamir Medical Center), και αρκετοί συγγραφείς της δοκιμής του 2022 δηλώνουν εμπορικά ανταγωνιστικά συμφέροντα. Τα πρωτόκολλα όπως μελετήθηκαν —όχι κλινική σύσταση— περιελάμβαναν 40–60 καθημερινές συνεδρίες των 60 λεπτών, 100% οξυγόνο στα 1,5 ATA, πέντε ημέρες την εβδομάδα. Η HBOT για την ΚΕΚ και το μετα-διασειστικό σύνδρομο παραμένει ερευνητική και δεν είναι εγκεκριμένη από το FDA.